
当前,临床上因生殖障碍来就诊的患者日益增多,这与现代社会的快节奏生活、长期精神压力以及熬夜等不良生活作息密切相关。
从中医角度来看,不孕症的病因病机多样,常见证型涵盖肾阴虚、肾阳虚、肝郁气结、脾虚、痰湿等,其中,肾阳虚证尤为多见。
在中医理论体系中,无论男女,其生殖能力的盛衰,均与“肾”有关,尤其与肾阳的温煦与推动息息相关。
对于男性,《素问·上古天真论》有言:“二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。”点明“肾气盛”是男性“有子”的前提。
若肾阳亏虚,命门火衰,则常会出现腰膝酸软、阳痿早泄、尿频等症状。
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对于女性而言,肾对于女性的生殖能力同样至关重要,正如《素问·上古天真论》所云:“女子七岁肾气盛,……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”
展开剩余82%因此,女性不孕也多责之于肾,若肾阳亏虚,则温煦无力,便会导致冲任失调,胞宫失养,从而出现不孕,常表现为月经量稀少、颜色暗淡、性欲低下等。
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综上,肾阳虚损、命门火衰是导致男女不育不孕的关键病机之一。
基于此,明代医家张景岳早已给出解决之法,创制了经典名方——赞育丹。
其所著《景岳全书》中记载:“火衰者十居七八,命门火衰,精气虚寒而阳痿者,宜赞育丹之类主之。”直接点明此方所主治的,正是肾阳不足、命门火衰之证。
此方原为丸剂,后也常有改成汤剂使用。为提升患者用药的便捷性,甘草云管家特将其改良为膏方——温阳补肾膏,具有免煎煮、即开即服、便携带等优点。
温阳补肾膏组方分析
【药方组成】
熟地黄82g,生白术102g,当归61g,枸杞子82g,仙茅49g,生杜仲49g,生山茱萸49g,淫羊藿49g,生巴戟天49g,肉苁蓉片49g,韭菜子49g,蛇床子18g,黑顺片18g,肉桂18g,蜂蜜100g,饴糖250g。
【功效】温补肾阳,填精益髓
【主治】
肾阳虚衰之证,临床表现常为腰膝酸软、畏寒肢冷、面色㿠白,男性伴有阳痿不举、滑精早泄,女性伴有宫寒不孕等症。
【配伍解析】
滋阴养血、填精益髓:
熟地黄:味甘,性微温,归肝、肾经。长于滋阴补血、填精益髓。方中重用熟地,旨在通过滋补肾阴,以助肾阳的生化,体现了“阴中求阳”的思想。
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山茱萸:味酸、涩,性微温,归肝肾经,可补益肝肾、收敛固精,与熟地配伍增强固肾摄精之效。
枸杞子:味甘、性平,归肝、肾经。具有滋补肝肾、益精明目的作用,增强滋阴养血之功。
当归:味甘、辛,性温,归肝心、脾经。可补血活血,使全方补而不滞,滋而不腻,气血调和。
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温补肾阳、强筋健骨:
淫羊藿、仙茅、巴戟天、韭菜子、蛇床子:此组药物性味多甘温或辛温,多归肝、肾经,功擅温补肾阳,为方中温煦下元、散寒除湿的“主力”。
肉苁蓉、杜仲:两者在温补肾阳的同时,兼有益精养血、强筋健骨的作用。且肉苁蓉的质温之性,使其补阳而不燥。
健脾燥湿,运化水谷:
白术:方中重用此药,旨在健脾益气,以助后天之本运化水谷,更好吸收滋补之品。此外,有燥湿利水之功,可防熟地等药物滋腻碍胃。
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补火助阳,引火归元:
黑顺片、肉桂:两者皆为大辛大热之品,为补火助阳之要药。附子长于补命门之火,温通十二经脉;肉桂则有引火归元之功,可使虚浮之火回归命门。
最后以蜂蜜、饴糖收膏,矫味的同时,可缓和附子、仙茅等药的燥烈之性,此外,也可顾护中焦脾胃。
全方配伍体现了“阴中求阳”的思想,在重用附子、肉桂等大辛大热之品以温补肾阳的同时,佐以熟地、当归等众多滋阴养血之药,既可助肾阳化生,又可制其燥性。此外,配伍白术以健脾益气,旨在脾肾双补、先后天同调。
全方诸药相合,共奏温补肾阳、益精养血之效,是治疗肾阳虚衰证的经典之方。
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值得注意的是,此方药性偏于温补,以下几类人群需禁用或慎用:
1)阴虚火旺者禁用,症见潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥、舌红少苔等。
2)湿热内蕴者禁用,症见口苦粘腻、舌苔黄腻、阴囊潮湿、带下黄稠等。
3)实热证或外感表证者禁用,凡见高热、便秘、痰黄及外感发热期间均应暂停使用,以免闭门留寇。
医师们在临床应用时,可根据患者实际情况随证加减。如患者兼有情志不舒、胁肋胀痛等肝气郁结之象,可加柴胡、香附等药以疏肝解郁。
声明:以上内容仅供专业人士参考。若有身体不适,勿自行用药,请及时咨询医师,并请遵医嘱。
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